间充质干细胞(MSCs)治疗膝骨关节炎的临床现状

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis）是一种以膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，亦被称为膝骨关节病、膝退行性关节炎、膝增生性关节炎、膝老年性关节炎或肥大性关节炎等。膝骨关节炎是一种中老年常见的骨科疾病，其发病率随着患者年龄的增长而不断升高。由于对膝骨关节炎疾病的有效控制和彻底逆转尚缺乏临床治疗方案，随着近年来细胞医学的发展，越来越多的研究者发现干细胞在膝骨关节炎的治疗中发挥着重要作用。

在众多干细胞中，间充质干细胞(MSCs)是目前膝骨关节炎治疗的主要研究方向。MSCs作为一种广泛存在于人体，并具有很强的分化潜能和旁分泌营养的干细胞，能有效地治疗膝骨关节炎。

因为不同组织来源的干细胞在免疫表达和多向分化功能上存在差异，与其它部位相比，脐带间充质干细胞无需配型，感染率低，无伦理问题，具有很强的分化潜能，具有很强的增殖能力，且采集方便，因此在临床上多用于脐带来源的MSCs。

MSCs治疗膝骨关节炎的作用机制

研究人员普遍认为，MSCs治疗膝骨关节炎的机制与其对再生结缔组织损伤的修复能力有关。

1.MSCs可直接分化为相关的组织细胞，并可对损伤部位进行修复；

2.在受周围微环境影响时，可分泌细胞活性因子，以促进周围细胞再生，这种旁分泌的营养物质能极大地促进膝骨关节炎患者软骨的修复。

临床研究的现状

1.将脂肪间充质干细胞应用于临床试验，分为1×107,5×107,1×1083个浓度组，每组3个病人，结果表明，3组病人关节腔内注射脂肪间充质干细胞，1个月后膝关节功能及症状均有不同程度的改善。磁共振成像检查表明，软骨再生状况也有明显的改善，高浓度组的改善情况明显好于低浓度组。

2.对32例膝骨关节炎患者进行MSCs治疗的临床研究，选择Kellgren-Lawrence(MSCs分级Ⅳ组)患者分别注射高、低浓度MSCs，并与常规对照组比较，结果表明，接受MSCs治疗的患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分明显优于对照组，膝骨关节炎评分也明显优于对照组。磁共振成像及关节镜检查均显示患者膝关节功能改善及症状改善优于对照组。

3.2018Ha、liwei等国内学者通过联合关节腔内富血小板血浆和脐带间充质干细胞注射，对膝关节轻中度骨关节炎进行了研究。结论：脐带间充质干细胞能显著改善膝关节功能，优于治疗前，优于对照组。经6个月的治疗，注射MSCs组软骨T2与注射玻璃酸钠的对照组软骨T2的比较结果为：(56.40±1.57)ms(57.98±1.95)，患者膝骨关节炎症状得到明显改善。

根据国家药品监督管理局药品审评中心网站公布的信息，目前已有12种用MSCs治疗不同适应症的药物申请，并获得国家临床试验默认许可，膝骨关节炎是其中的一种。近年来有关干细胞治疗膝骨关节炎的临床研究与以往相比明显增多，表明干细胞治疗膝骨关节炎的价值一直受到临床医学的重视。

总结

随着科研人员的努力，临床研究进度加快，相信干细胞在膝骨关节炎以及众多难治性疾病治疗方面造福人类。