干细胞如何治疗肺纤维化？（肺纤维化的临床表现）

去年在武汉完成了200多名新冠肺炎肺炎患者的干细胞治疗。目前干细胞在临床治疗中安全性好。同时，临床结果表明，一方面干细胞治疗可以通过改善肺部炎症来提高重症患者的治疗率，另一方面，重症康复期患者的肺纤维化有明显的改善作用。临床上可以看到肺改善，呼吸功能得以改善。干细胞治疗新冠肺炎安全有效，能使重症、重症患者呼吸困难迅速缓解或停止恶化。在临床表现、呼吸功能、图像检查等方面都有所改善。此外，干细胞对肺纤维化过程的阻断和促进肺损伤修复的作用表明，它对预防肺纤维化和改善患者远期预后有独特的优势。

大多数肺纤维化患者病因不明(特发性)，该病被称为特发性间质性肺炎，是间质性肺病的主要类型之一。特发性间质性肺炎中最常见的以肺纤维化病变为主要表现形式的疾病类型是特发性肺纤维化，是导致肺功能进行性丧失的严重间质性肺疾病。肺纤维化严重影响人体呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难(无意识气体不足)，随着病情和肺损伤的加重，患者呼吸功能不断恶化。特发性肺纤维化的发病率和死亡率逐年上升，诊断后的平均生存期仅为2.8年，死亡率高于多数肿瘤，被称为类肿瘤病。当多种原因导致肺损伤时，间质会分泌胶原蛋白进行修复。如果修复过度，纤维细胞会过度增殖，细胞外基质会大量聚集，导致肺纤维化。过敏性肺炎，尘肺疾病；胺碘酮，博来霉素，甲氨蝶呤等药物；结缔组织基础，血管炎，特发性非特异性间质性肺炎等；吸烟，病毒感染，胃食管反流，衰老等都与肺纤维化有关。

01 肺纤维化的临床表现

肺纤维化多发生于40~50岁，男性多发生于女性。呼吸困难是肺纤维化最常见的症状。轻度肺纤维化时，呼吸困难经常发生在剧烈活动时，因此常被忽视或误诊为其他疾病。

当肺纤维化进展时，静息时也会出现呼吸困难，严重的肺纤维化患者会出现进行性呼吸困难。其他症状包括干咳和疲劳。有些患者有杵状指和发绀。肺组织纤维化的严重后果导致正常肺组织结构改变和功能丧失。当大量没有气体交换功能的纤维化组织取代肺泡时，氧气无法进入血液。患者呼吸不畅，缺氧，酸中毒，劳动力丧失，严重者最终死亡。

02 干细胞技术如何治疗肺纤维化？

北卡罗莱纳州立大学的最新研究表明，通过雾化吸入输送肺干细胞分泌物(包括外泌体和其他细胞分泌因子)，可以修复小鼠和大鼠因肺纤维化引起的肺损伤，为肺纤维化患者提供潜在的无创治疗手段。

研究者员发现，与生理盐水对照组相比，治疗后肺纤维化减少近50%，完全缓解(与健康组无统计差异)。

间充质干细胞具有强大的抗炎和免疫调节功能，通过抑制肺部浸润的免疫细胞减轻慢性肺损伤，并降低炎性因子分泌水平。同时通过分泌干细胞生长因子等因子，促进肺损伤中的肺泡上皮屏障的修复，增强肺组织损伤修复能力，进一步降低肺部纤维化水平。与此同时，通过分泌干细胞生长因子等因促进肺损伤中肺泡上皮屏障的修复，增强肺组织损伤的修复能力，进一步降低肺纤维化水平。

结果表明，间充质干细胞可以归巢至肺，分化为肺泡上皮细胞，肺血管内皮细胞，从而起到保护作用。同时，充质干细胞可以修复肺泡上皮细胞，增加肺泡表面活性物质的分泌。显著改善支气管肺发育不良，减轻肺损伤，恢复肺泡结构和血管密度，降低肺纤维水平，改善肺结构和功能，有效改善肺纤维化和肺损伤，阻断肺炎因子的表达，降低肺炎水平，最终逆转纤维化进程，恢复正常肺结构。